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不信任源于民众对医生“角色分裂”的不满。医生本该是救死扶伤角色,在医院自负盈亏、工资与服务价格受到管制的条件下,医生同时需要扮演生意人角色,他们需要通过临床工作来养活自己和医院。 恶性循环:医生越是多且精巧地使用防御性医疗实践,医患之间的信任越少。医患关系越差。
公立医院医生有着国家认可的职业权力,具有垄断的处方权;另一方面,他们是稀缺医疗资源的看门人,两种权力集于一身,使得他们获得上游厂商与下游患者的双向支配地位。