在利益与道德之间

第一章 导论

第一节 城市医生：一个“不道德”的职业群体？

第二节 职业与国家：一个简短的文献综述

一 职业自主性的内生性观点

二 职业与国家的关系

第三节 分析框架与研究问题

第四节 研究方法与资料收集

第五节 本书结构

第二章 延续的“依附”：城市医生法团自主性的缺失

第一节 新中国成立前的医生职业：一个自由职业群体

第二节 新中国前30年：被“驯化”的医生职业

一 卫生工作的四大方针

二 医生的国有化

三 对医学教育的激进改革

四 对医生职业自主性的影响

第三节 社会转型时期：延续的依附状态

一 外部替代性机会的缺失

二 公立医院内部对医生的控制

三 对医生法团自主性的影响

第四节 结论

第三章 无序的医疗服务市场：法团自主性缺失下的执业环境

第一节 科层化医疗服务体系的创建与维系

第二节 国家-单位医疗保障制度的崩溃与重建

第三节 公立医院的蜕变

第四节 医院分级管理制度的扭曲与一个无序市场的形成

一 意外后果及其表现

二 意外后果的原因与后果

第五节 结论

第四章 经济利益的逻辑与临床自主性

第一节 从医疗服务中谋利

一 耗材

二 检查

三 药品

四 临床自主性的滥用

第二节 医生执业行为逻辑的转变

一 医生的收入结构

二 对医生执业行为的影响

三 灰色收入

第三节 国家对医疗服务价格的管制

一 医疗服务价格畸低

二 医疗服务价格的管制

第四节 公立医院与医生的双向支配：以药品市场为例

一 统一的第三方购买者的缺失

二 医生职业对药企的支配

第五节 临床自主性与医疗机构的级别

第六节 结论

第五章 自我保护的逻辑与临床自主性

第一节 医患关系的恶化

一 医疗卫生体制与医患关系

二 改革开放以来医疗责任的私人化与医患关系的恶化

第二节 患者对紧张的医患关系的应对

一 “逛医师”

二 关系运作

第三节 防御性医疗的实践

一 防御性医疗的基本含义

二 “病人类型学”与“防御体系”

三 建立“黑名单”

四 病历证据化

五 留余地

六 “踢皮球”

七 保守治疗与过度检查

八 签署知情同意书

九 防御性医疗与机构级别

第四节 “医闹”与作为“缓冲器”的医生职业

一 医疗纠纷与“医闹”概况

二 医疗纠纷的解决方式

三 成为“缓冲器”

第五节 结论

第六章 结论：国家控制、职业自主性及其对新医改的启示

第一节 医生职业与国家的复杂动态关系

一 医生职业的法团自主性

二 医生职业的临床自主性

三 超越职业与国家关系的二元对立

第二节 对新医改的启示

附录 追寻医生职业的困境——对博士研究的反思

一 选题的“路径依赖”

二 初涉田野

三 田野中的关系、信任与迷失

四 你的社会学问题是什么

五 小结

参考文献

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后记

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